PCM液態活檢技術-搶在癌症復發前進行精準治療 @ 豐技生技's Blog

癌症是一種會隨著時間持續變化的疾病，在完成初步療程後，仍需定期追蹤檢查、監控癌症病程，以期及早發現復發或轉移。然而，傳統以電腦斷層掃描的追蹤方式，常常要等到腫瘤成長到一定的大小，才能確認是否為癌症復發。以肺癌為例，最小的腫瘤至少要長到0.3～0.5公分，電腦斷層才看得到。且就算是新長出的肺部結節，也無法憑影像確認是否為惡性腫瘤，因為有許多小於0.6公分的結節，並非癌症造成。需要進一步做組織切片才能正確診斷，但開刀切片又需考量患者健康因素，且後續需要長時間復原期，無法達到即時追蹤的目的。因此，最新發展的液態活檢技術，是癌症即時追蹤檢測的重大突破。

Kras-Driven Lung Cancer. Created by Eric Snyder, 2015. National Cancer Institute : https://unsplash.com/photos/zoFbfT0M_BU

在上一篇” ArcherDX液態活檢解決方案: LiquidPlex™ 增加癌症檢測敏感度!”文中有提到，這個新興的篩查技術可以降低患者的身體負擔，且能更精準、即時的追蹤癌症預後狀況。而”精準”、”即時”這兩大特點，可以讓臨床醫師搶在癌症大規模復發前，精準監測癌細胞的惡化程度，進而即早進行最適當的治療。

備註: ArcherDX is now part of Invitae. Invitae supports ArcherDX's mission to expand access to precision oncology testing products. The proprietary Anchored Multiplex PCR (AMP™) chemistry remains at the core of Invitae's platform to enhance your lab’s capabilities with next generation sequencing. With highly sensitive and specific variant detection and fully customizable panels, Invitae is your premier partner for comprehensive genomic profiling for driving discovery in cancer research.

實體腫瘤切除後，追蹤微量殘存疾病(minimal residual disease, MRD)是提升患者存活率的關鍵

目前液態活檢ctDNA的採樣技術已十分純熟，不僅可以應用在血液的檢測，還可以適用於其他體液，如尿液、脊髓液和唾液。這種簡單、快速且具經濟效益的方法，非常適合用來監測癌症狀況，並提供患者精準的個人化醫療。也因為這項技術的發展，讓科學家愈來越了解”微量殘存疾病(MRD)”這個會影響後續患者療效的病癥。

微量殘存疾病(Minimal Residual Disease，MRD)最早是由白血病(血癌)的研究中發現，指的是血癌患者經過化療後所殘存的癌細胞。因為血癌主要發生在骨髓，因此只能以抽血檢測的方式了解預後狀況，無法像實體腫瘤可以用影像進行追蹤。但隨著液態活檢ctDNA採樣技術的發展，科學家發現並非只有血癌有MRD，在實體腫瘤中也有MRD，可以在臨床症狀出現前，利用液態活檢偵測患者的癌症復發風險。如果在患者的血液中偵測到ctDNA，可以及早給予輔助性治療，藉此降低癌症復發率，並延長患者的存活時間。

因此，在實體腫瘤切除後，該如何提升液態活檢篩查的精確度與靈敏度，是後續治療即時與否的關鍵。

個人化癌症監測技術(PCM)-即早發現惡化、即早精準治療

“目前有數百萬接受癌症治療的病友，
需要更加靈敏、個人化的監測技術來及早發現癌症復發情況。
ArcherDX的產品可以改善現行的治療/復發監測系統，
我們期待與更多醫療機構進行合作，以盡快將PCM 產品交付給患者。”
-ArcherDX首席執行長兼聯合創始人Jason Myers

個人化癌症監測技術(Personalized Cancer Monitoring, PCM)，可以利用患者的血液，即時偵測腫瘤惡化情況。PCM技術的宗旨，是希望能在各種醫療保健環境中，為臨床醫師提供關鍵的基因分析報告。這些資料可以幫助他們更快速、更有效為患者提供醫療診治，特別是目前缺乏這些數據資料的社區醫院和部分臨床實驗室。目前ArcherDX已和多家知名臨床醫療機構進行合作，為癌症病友提供最好的醫療服務。

ArcherDX的ctDNA偵測技術可以更快的在癌症早期發現致病基因突變!
圖片源自: ISLB線上研討會投影片, ArcherDX Liquid Biopsy Solutions: LiquidPlex™ and Personalized Cancer Monitoring (PCM™) by Todd Druley, M.D., Ph.D | ArcherDX, CMO

TRACERx-ArcherDX與英國癌症研究中心的監測計劃

TRACERx肺癌監測計劃，是由倫敦大學學院（UCL）兼弗朗西斯·克里克研究所（Francis Crick Institute）團隊負責人Charles Swanton教授和UCL的首席臨床研究員Christopher Abbosh博士來共同領導。透過治療追踪癌症演變（Rx），利用ArcherDX特有的AMP技術，準確地從患者血液中檢測出極低微量的癌症ctDNA，並研究微量殘存疾病(minimal residual disease, MRD)的癌化狀況。研究人員會從診斷一直到疾病復發或手術後治癒，持續追踪肺癌患者，並分析其基因資訊。這個監測癌症的技術將幫助TRACERx研究人員找出更有效的個人化癌症治療方案。

此外，ArcherDX也與阿斯特捷利康（AstraZeneca）藥廠合作，開發針對微量殘存疾病（MRD）的PCM分析方法。對已切除腫瘤的非小細胞肺癌（NSCLC）患者ctDNA樣本進行全基因組測序（WES），開發相關標靶治療、免疫治療的伴隨性診斷（CDx）。

圖片源自: ISLB線上研討會投影片, ArcherDX Liquid Biopsy Solutions: LiquidPlex™ and Personalized Cancer Monitoring (PCM™) by Todd Druley, M.D., Ph.D | ArcherDX, CMO

ArcherDX的PCM監測技術包含了AMP ctDNA擴增建庫技術、次世代定序技術、彈性的個人化檢測設計以及分子診斷數據分析(如上圖)。在TRACERx肺癌監測計劃中，PCM監測技術可達0.003%的偵測極限，可以在癌症病友開始有復發跡象、腫瘤開始對現行療程產生抗藥性時，提早進行最適當的治療方針(如下圖)。

圖片源自: ISLB線上研討會投影片, ArcherDX Liquid Biopsy Solutions: LiquidPlex™ and Personalized Cancer Monitoring (PCM™) by Todd Druley, M.D., Ph.D | ArcherDX, CMO

PCM技術不但提升了檢測敏感度，更降低了檢測的偽陽性率，避免了許多不必要的療程。
如果想了解更多更深入的技術介紹，歡迎收看ISLB研討會影片: International Society of Liquid Biopsy (ISLB) ANNUAL MEETING & EXPO 2020