●小知識分享●抗生素是萬靈丹嗎? 常見的抗生素有哪些呢? @ 豐技生技's Blog

許多人生病時，總是主動要求醫生開立抗生素服用。

但你知道抗生素真正的用途是什麼嗎?

抗生素簡單來說是一群可以破壞細菌生長、殺死細菌的化學物質；但是，抗生素是無法用來殺死病毒的。若你/妳今天是受到病毒感染，像A型或B型流感病毒，服用抗生素是無法達到”滅除病毒”功效的。

人類最早發現的抗生素

說到抗生素，大家首先想到的就屬歷史上人類最早發現的抗生素--青黴素，又稱盤尼西林 (penicillin)。

青黴素最早的發現者為佛萊明 (Alexander Fleming)，他觀察到培養基中綠色黴菌的周圍並沒有任何細菌生長，形成一圈乾淨的抑制生長區，也就是後來俗稱的抑菌圈。進而從黴菌(青黴菌)中純化得到「青黴素」。

於是，第一個抗生素首先問世。

之後許多人也陸續從其他黴菌中發現更多的抗生素。除此之外，也利用將這些原始的化學結構加以修飾，以人工合成或半合成的方式製造了許多不同結構的抗生素，至今已有多達150種以上的抗生素問世。

抗生素抗菌原理

抗生素主要依抗菌作用不同，分為下列類別:

抑制細胞壁合成的抗生素，例如: 青黴素(Penicillins)、頭孢菌素(Cephalosporins)、碳青黴烯類(Carbapenem)、其他β-內醯胺類抗生素
改變細胞膜的抗生素，例如: 多黏桿菌素(Polymyxins)
抑制蛋白質合成的抗生素，例如: 胺基醣苷類(Aminoglycosides)、四環黴素(Tetracycline)
抑制核酸合成的抗生素，例如: 立放黴素(Rifamycin)

臨床上常見的抗生素

(一) β-內醯胺類抗生素

β-內醯胺類抗生素（Beta-lactam antibiotic）是指含有beta-lactam這個結構(如下圖)的抗生素，像是青黴素(Penicillins)、頭孢菌素(Cephalosporins)、碳青黴烯類(Carbapenem)等皆屬於此類抗生素。

β-內醯胺類抗生素藉由阻擾細菌的細胞壁—肽聚醣的合成，進而達到消滅細菌的功能。
其中，青黴素主要對抗革蘭氏陽性菌(球菌及桿菌)及特定某一屬的革蘭氏陰性菌:奈瑟氏菌(Neisseria)；頭孢菌素可對抗革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌；碳青黴烯類也可治療革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌感染，碳青黴烯類為廣效型抗生素，臨床上常做為後線抗生素使用。

(二)胺基醣苷類抗生素

胺基醣苷類抗生素（aminoglycoside）是具有胺基醣與氨基環醇（aminocyclitol) 結構的化合物，在臨床主要用於對革蘭氏陰性菌、綠膿桿菌等感染的治療。
1960年代到1970年代曾經非常廣泛地使用，但是由於此類藥物常有比較嚴重的耳毒性(關於耳毒性的介紹，可參考下方的聽力損傷衛教影片，YouTube 影片連結按此 )，藥物造成的聽力損害是永久和不可逆的，不會因為停藥而消失。

聽力損傷衛教影片:

且胺基醣苷類抗生素也具有腎毒性，這是因為這類抗生素藥物經腎代謝後，會堆積在腎臟並損害腎小管上皮細胞，而出現蛋白尿、管形尿甚至無尿症。不過腎毒性是可逆的，停藥後腎功能會恢復。但服藥時，藥物對腎臟的影響會減緩腎的代謝和排泄，提高體內藥物的含量，從而加劇藥物的耳毒性。

因為上述這兩類嚴重的副作用，所以這類藥物的使用受到一定的限制，目前正逐漸淡出一線用藥的行列。這類抗生素包括鏈黴素(Streptomycin)、新黴素 ( Neomycin )、核糖黴素 ( Ribostamycin )、慶大黴素( Gentamicin )…等皆屬於此類抗生素。

此類抗生素作用方式為干擾細菌tRNA結合至30S核醣體次單元上，進而抑制細菌的蛋白質合成。鏈黴素(streptomycin)可治療革蘭氏陽性菌及格蘭氏陰性菌感染，其中尤其對嗜氧菌效果較佳，對兼性厭氧菌效果較差。