高血壓一直是國人十大死因榜上有名的隱形殺手,同時也是十分常見的老年疾病,
而這個疾病也和腦血管、心血管與腎臟疾病息息相關。
現有的 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 高血壓治療指引中,建議依照不同的臨床症狀,對應使用不同機制的降血壓藥物治療病患。
而在先前的文章 "1分鐘搞懂副作用與藥物代謝基因"中提到,每個人身上所帶有的不同基因型,會影響服藥後的副作用以及藥效。因此,如何應用基因資料來協助臨床治療與用藥,是未來醫療發展的關鍵趨勢。
高血壓藥物治療與基因的關係
以下三種不同機制的降血壓藥物,就發現可能會因不同的基因型態,而在病患身上產生不同的治療效果與反應,因此醫師需要觀察病患服用不同藥物後的效果,經過測試後才能找到適合的藥物。
高血壓藥物治療作用機制
心臟:藥物作用於阻斷ß交感神經受器,以達到降低心跳而產生降低血壓的效果。
關聯基因:ADRB1,CYP2D6
腎臟:藥物增加腎臟鈉離子與水份排泄,減少血液體積而達到降血壓的效果。
關聯基因:WNK1,SCL12A3,SCNN1A
血管:抑制血管收縮素生成、或阻斷血管收縮素受器,降低血管收縮來達到將降低血壓的效果。
關聯基因:Renin,ACE
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最新的科學研究,已經可以透過預先檢測基因資訊,來調配適合的藥物與劑量。
美國GENETICURE公司透過AI演算法建立一個新的統計方法,計算出合適的降血壓藥物組合與劑量,讓病患可以更快的取得"個人化"用藥指引。在臨床數據中顯示,使用基因分析後,建議的藥物治療組合與一般非建議的藥物組合相比,其血壓降低的幅度更為顯著。試算數據也顯示,透過基因指引的治療方式,可以將治療成果良好的組群從60%提升到85%,整體來說也可顯著的減少反覆測試用藥與不良反應造成的醫療花費。
AI演算法與高血壓用藥介紹影片:
Webinar: PGx Beyond Drug-Metabolizing Enzymes: A Multigene Approach to Predicting Drug Response from Agena Bioscience on Vimeo.
GENETICURE公司使用Agena Bioscience MassARRAY技術平台進行17個SNP的檢測,認為這個平台分析流程快速,不需耗費複雜的生物資訊分析流程,可以高度聚焦在提供分析所需的基因型數據,而在臨床上給予病患物美價廉的檢測品質。
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參考資料:
John MW, Sprissler R, Olson T et al. FASEBJ 2016
Gu O, Burt VL, Dillon CF et al. Circulation 2012 126:2105-2114
Pamela K Phelps, Eli F Kelley ... Eric M Snyder et al. J Clin Med, 8 (3)
JNC8 高血壓治療指引:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1791497
中國高血压合理用药指南(第 2 版)
http://www.xayxfw.com/uploadfiles/2017/09/20170915100759759.pdf
文稿: 張書銘 / 豐技生技產品經理 編輯: 林宇馨 / 豐技生技產品專員
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