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兒童癲癇症是一個少見但嚴重的兒童神經科疾病。

怎麼說呢?

因為腦部異常放電常會傷害細胞，導致有些癲癇會造成生長發育遲緩甚至智力遲緩。且癲癇發作時如果使孩子的失去意識而發生跌倒等意外，就可能危害到孩子的人身安全，需小心防範。因此兒童一旦發現有癲癇的症狀，一定要積極接受治療，避免反覆發作造成更進一步的傷害。

癲癇發作時，家長需留意寶寶的詳細狀況幫助診斷
 

要診斷癲癇並不容易，因為癲癇症種類非常多元，且意識的喪失或缺損表現出的症狀也非常多樣。統計發現平均每20人之中就有一個人會在其一生中發生一次的抽搐，但卻不會再度發作，而「癲癇症」指的是「抽搐」反覆發作，因此許多醫師會選擇密切觀察，而非立即治療。

兒童癲癇症種類主要可以分為局部癲癇及全身性癲癇。為了讓寶寶就診時能提供更多癲癇發生當下的描述資訊，以便醫師判斷應該採取怎樣的治療方式，家長需要詳細注意發作時的狀況、發作時間以及發作後有沒有其他症狀。

且在就醫前，請孩童先想想以下問題:

1.發作前的感覺，如：冷、熱、餓、疲倦？

2.發作前有沒有異常的症狀，如：噁心、暈眩、胸痛？

3.有沒有服用藥物？

4.發作前有沒有預兆？

5.記得發作時發生什麼事嗎？若沒有，醒來後又發生了什麼事？

6.發作時有撞到或是受傷嗎？

7.發作後的症狀？如：麻木、無力？

8.發生抽搐的次數？

9.有沒有與癲癇有關的因子？如：頭部外傷、之前的抽搐發作，或是家中也有人有類似的發作？

當醫師覺得發作與癲癇有關時，會再準備下列檢查:

1.腦波圖：將20個小墊貼在頭上，將腦部細胞的活動紀錄下來，檢測時間通常為半小時以內。

2.腦部掃描：目的是要找出腦部是否發生損傷，而導致癲癇的發生，常見的檢查包括電腦斷層掃描與核磁共振。

3.抽血檢查：全身性的篩檢，目的是找出造成癲癇的原因。

有兩種痙攣狀況不影響小孩智力發展，請家長不需過度擔心

1. 熱性痙攣-發生於六個月至五歲之間。在體溫突然竄升時發作。發作型態以全身性抽搐為主。多半五歲後症狀就會消失，不影響小孩的成長與學習。有家族遺傳的傾向。不需做腦電波檢查，也不需藥物治療。
2. 兒童良性局部癲癇-發生於四至八歲，多半在睡眠時發作。發作時先是半邊臉部抽動，想發出聲音卻發不出來，接著半邊或全身的手腳抽動。小孩的智商多半正常，不受這種癲癇影響。到十五歲以後，癲癇便自然消失。腦波圖可在中央區或顳區看到強烈的放電波。有家族遺傳的傾向。需做腦電波來證實此症，但不一定需要藥物治療。
   
    

其他常見的癲癇種類

Lannox-Gastaut症候群-多三到五歲時出現。特點是發作的型態很多元，包括強直性抽搐、肌抽躍性發作、失神發作、失張力性發作等。藥物治療的效果奇差，會有智能障礙。

嬰兒點頭痙攣症-又稱「韋氏症候群」，發生於六個月至一歲的嬰兒。發生型態為密集式、反覆點頭，有時會同時出現手腳伸展與軀幹彎曲動作，但並非所有孩子發作時都會有點頭的狀況。主要特點為：一連串的發作時間（可能短時間內發作多次，相較於一般癲癇發作時間較長，約10～20分鐘不等），且好發於剛睡醒沒多久、準備入睡或肚子肌餓的時候。屬於較嚴重的癲癇病症，大多有腦部病變，因此智能較差，動作和語言的發展比一般慢。絕大多數患者病因沒有家族遺傳，主因為腦部感染造成組織受損、腦細胞發育異常。

卓飛症候群 (Dravet syndrome)-嬰兒時期嚴重的肌陣攣性癲癇，典型患者通常在一歲前出現熱性及非熱性，局部和全身性強直陣攣性抽搐，通常為癲癇重積狀態，隨著年齡增長會發展出現其他癲癇發作類型，包括肌陣攣性癲癇、非典型失神性癲癇和局部複雜性癲癇。患者在1歲前的腦電圖及精神運動發展(psychomotor development)通常為正常，但多在2-3歲期間開始出現異常腦波、明顯的發展遲緩、共濟失調、感覺統合失調、認知障礙、語言障礙、睡眠障礙及肌肉張力低下，4歲後相較於之前，抽搐較不頻繁但仍持續，若認知及神經受損則不可逆，多數成年患者需要依賴他人照護。其他常見健康問題包括行為問題、體溫調節及排汗功能、步態異常及心律不整等。且病童合併發展遲緩以及語言障礙，癲癇患者中約有3-6%確診為本症候群。疾病發生率在1/20,000~1/40,000，有80-90%卓飛症候群患者被發現與SCN1A基因突變有關，但並不是所有的SCN1A基因變異都會導致卓飛症候群。該疾病遺傳模式為體染色體顯性遺傳，通常為SCN1A基因的新突變。研究顯示，SCN1A的基因變異導致腦神經細胞中傳遞離子訊息的鈉離子通道管控失調，而鈉離子通道對於溫度極為敏感，故高溫會引發患者癲癇發作。
在癲癇族群中，卓飛症候群患者的死亡率偏高，最主要為癲癇患者之非預期性猝死 (Sudden Unexpected Death in Epilepsy，SUDEP)。除了症狀治療，需減少癲癇發作的危險因子，包括體溫過高，光刺激或格式化刺激(Pattern stimulation)。除了醫護人員，卓飛症候群患者還需要包括物理、職能和語言治療師、社工師各方面專家共同照護，以達到良好的生活品質。

寶寶發作類型，主要有兩大類型、七種狀況

•  全面性 

 僵直陣攣型發作：發作時，寶寶會失去意識，身體僵硬、口吐白沫且全身有節奏性的顫抖，是最常見的癲癇種類。

失神發作：發作時，寶寶原本正在進行的行為或活動會突然停止，兩眼空洞、呆滯，像是被按了「暫停」鍵一般，約持續10～20秒，且對於發作時的記憶完全空白，此類型發作時並不會伴隨身體抽搐的情形。

失張性發作：發作時，寶寶的肌肉會失去張力，像斷了線的木偶，瞬間整個人垮下去，此類型為傷害性最大的癲癇種類。

肌抽躍發作：發作時，寶寶會像被電到或被嚇了一大跳，全身性的瞬間抖動一下，多半發生於半夜睡覺時，此類型發作涉及大腦額葉區。

•  局部性 

 單純性：根據腦部異常放電不同的位置有不一樣的症狀，發作時，寶寶仍有知覺且意識清楚。

複雜性：根據腦部異常放電位置的不同而有不同症狀，發作時，寶寶可能合併有意識障礙，且發作時間多半超過1分鐘。

 「癲癇重積狀態」為醫學上的一種名詞，主要針對任何一種類型的癲癇，若發作持續，長時間無法自行停止，或癲癇發作雖會自行停止，反覆的發作或持續過久，都稱之為癲癇重積狀態，此情況必須緊急就醫。
 

癲癇誘發因素

1. 癲癇藥物突然停藥或減量。
2. 睡眠不足、過度疲勞。
3. 過量喝酒、酒精中毒或酗酒後突然戒酒。
4. 身體不適，如感冒、發高燒。
5. 心情緊張。
6. 外界的刺激，如聲光。
7. 荷爾蒙影響，如月經來潮。

在臺灣每1,000個人當中，約有5～10人患有癲癇，且60％是開始於幼兒時期，是一種很常見的神經疾病，在此呼籲，癲癇不會傳染，拋開成見、多包容多認識瞭解，癲癇沒有你想的那麼可怕！

參考資料:
罕見遺傳疾病中文資料庫http://web.tfrd.org.tw/genehelp/article.html?articleID=Dravet%2520syndrome&submenuIndex=0

財團法人癲癇之友協會
http://www.epilepsyorg.org.tw/introduction/info04.asp?/19.html

台灣兒童伊比力斯協會

https://www.childepi.org.tw/index.php

作者: 林宇馨 / 豐技生技產品專員